Cuadernos Médico Sociales

Políticas públicas, trastornos psiquiátricos y los derechos humanos de los pacientes

Alvaro Barrera — 2024-12-30

Un número significativo de personas en Chile, probablemente millones, viven con un trastorno psiquiátrico diagnosticable de acuerdo con los criterios de la OMS. Es un derecho humano el que dichas personas accedan a tratamientos efectivos, basados en la evidencia, y proporcionados con respeto y compasión, especialmente dado que Chile es considerado ahora por el Banco Mundial como un país de altos ingresos. Quienes trabajan en psiquiatría y salud mental, clínicamente o en labores gubernamentales nacionales o regionales, tienen un deber ético de defensoría de dicho derecho. Ni debates ideológicos ni posturas terapéuticas deben obstaculizar dicho derecho por parte de los pacientes y sus familiares.

Análisis del Proyecto sobre Tarifa Plana y Eliminación de Preexistencias en ISAPRE.

Cesar Oyarzo Mansilla — 2024-12-30

El proyecto de ley tiene como objetivo mejoras importantes del sistema de salud chileno. A pesar de la relevancia de los cambios planteados no termina con la segmentación del sistema de seguros, lo que complejiza su implementación. La ley propone eliminar las preexistencias y la tabla de factores, así como establecer un Plan Común de Salud con tarifas planas, buscando garantizar un acceso equitativo y universal. El proyecto también contempla la creación de un sistema de reaseguro obligatorio para mitigar los riesgos de selección adversa. Esta medida aparece como insuficiente para asegurar la estabilidad financiera del sistema ISAPRE. El artículo plantea la necesidad de establecer un fondo de compensación inter-ISAPRE y medidas para regular la movilidad entre FONASA y las ISAPRE. Por otra parte, la creación de un Plan Común, con un arancel referencial para el cálculo de las coberturas, genera una oportunidad para impulsar mejoras del modelo de atención y calidad de la atención, pero tiene un riesgo importante si se elige el camino de contener costos por la vía de reducir los precios.

El presupuesto público de salud: marco analítico para el debate de propuestas de reforma

Patricio Lagos Araya — 2024-12-30

El presente artículo aborda el contenido del debate político en el Congreso Nacional del proyecto de ley de presupuestos para el sector público 2025 y, en especial el relativo al Ministerio de Salud. Para la propuesta de un marco analítico que permita contar con la evidencia de datos de la evolución del gasto y del financiamiento del sector público de salud utilizando fuentes de datos públicas de la ejecución presupuestaria del periodo 2014 – 2023 tanto de la DIPRES cómo de Datos Abiertos de Fonasa. Basado en esta información todos los gráficos y tablas son de elaboración de los autores. Por último, concluir con alguna de las lecciones y constataciones que estando presentes no las vemos y que surgen en el proceso de discusión y aprobación del presupuesto anual.

Mirada Retrospectiva al desarrollo del Programa de Hipertensión Arterial. Influencia de Factores Psicosociales

Oscar Roman — 2024-12-30

El cuadro clínico de la hipertensión arterial primaria (HTA), ha sido estudiado ampliamente en el mundo científico, logrando consensos acerca de la necesidad de abordarlo de manera multidimensional. Su manejo clínico habitual encuentra problemas diversos que entorpecen el resultado esperado. Existen distintos tipos de factores que influyen, tanto en su evolución como su pronóstico, como por ejemplo, características propias del paciente, de su familia, del entorno comunitario, y del manejo médico integral realizados en los Servicios de Salud que los atienden. Siguiendo tales recomendaciones, en el Centro multiprofesional de Hipertensión Arterial del Hospital San Borja-Arriarán de Santiago, hemos estudiado las características clínicas, factores de riesgo y terapias medicamentosas de una serie de pacientes, siguiendo su evolución por 30 años, entre 1975-2010. Dentro de este análisis hemos analizado algunos factores psicosociales asociados al manejo integral de la afección, considerando, aspectos del individuo, su familia, comunitarios y dependientes del sistema de salud, por más de treinta años.

Los Monjes Dominicos, la flora nativa y la llegada de la primavera en Santiago

Maité Rodríguez-Díaz — 2024-12-30

La Orden de los Dominícos, fundada por Santo Domingo de Guzmán en 1215, se dedicó no solo a la evangelización, sino también al estudio científico y humanista. En América Latina, muchos monjes dominícos se interesaron por la flora autóctona y sus propiedades, combinando el saber local indígena con métodos científicos europeos, así como lo hicieron muchos otras ordenenes religiosas, que se destacaron en el rescate de la flora y fauna de los lugares donde se asentaban.

Descubriendo el alma de las plantas para la sanación

Mirtha Parada Valderrama — 2024-12-30

Se relatan los hechos en el seminario de observación goethenistica de plantas, realizado recientemente en Olmué. El relato se centra en contar los fundamentos de la observación y el proceso farmacéutco en que culmina en este seminario en el medio del bosque.

Las Nanoemulsiones de aceites esenciales: una alternativa verde para el control de plagas agrícolas y transmisoras de enfermedades tropicales

Ricardo Diego Duarte Galhardo de Albuquerque — 2024-12-30

Los insectos, arañas y moluscos son importantes en el ecosistema, pero también representan riesgos en salud y agricultura. En países tropicales, transmiten enfermedades graves como malaria y dengue, además de causaren daños en muchas plantaciones de importancia económica como papa y tomate. En este contexto, el control de plagas con pesticidas sintéticos, método más ampliamente utilizado, causa problemas ambientales y resistencia en las plagas, por lo que se buscan alternativas naturales, como el uso de aceites esenciales (AE), conocidos por sus propiedades insecticidas. Debido a sus características químicas y físico-químicas, estos aceites tienen problemas de solubilidad y estabilidad en medios acuosos, por lo tanto la formulación como nanoemulsión es una alternativa viable para sus usos. Las nanoemulsiones (NEs) son dispersiones entre líquidos inmiscibles, con gotas de tamaño nanométrico, lo que mejora la estabilidad, penetración y efectividad de los compuestos activos. Estudios demuestran que las NEs de AE de eucalipto, albahaca y otras plantas son eficaces contra mosquitos transmisores de enfermedades, como Aedes aegypti y plagas agrícolas. Por lo tanto, las NEs de aceites esenciales se presentan como una alternativa eficaz y ecológica en el control de plagas agrícolas y sanitarias, recomendándose su implementación en agricultura y ambientes urbanos.

Los aceites ozonizados en la agricultura ecológica: uso y perspectiva de los aceites eozonizados en la ecoagricultura

Maritza F. Díaz Gómez — 2024-12-30

Dentro de los fines de la agricultura ecológica se encuentra la obtención de alimentos ricos en nutrientes y libres de agentes químicos, para ello se rotan los cultivos, se limita el uso de pesticida y fertilizantes sintéticos, se prohíbe la utilización de organismos transgénicos y se aprovechan recursos in situ como el agua y la energía solar. Para el control de plagas se prefiere utilizar agentes naturales y amigables con el medio ambiente. Los aceites vegetales ozonizados se han convertido en un sustrato que elimina las enfermedades en las plantas originadas por hongos, bacterias y virus que atacan a los cultivos de todo el mundo y adicionalmente algunas plagas como ácaros, queresas, etc.

Editorial: ¿Cómo recuperamos la capacidad de reforma?

Jorge Lastra Torres — 2024-12-30

Invitación a construir un diagnóstico común de la condición actual de Chile

Yuri Carvajal Bañados — 2024-12-30

Este artículo invita a colegas y profesionales de la salud a construir una visión de la condición ambiental de Chile. Considera que se trata del primer orden de las cuestiones nacionales y que una perspectiva biológica y de salud debe ser relevada. Propone un orden temático y sugiere algunos temas a desarrollar.

Panorámica de la bioética en Chile

Álvaro Hevia Castillo — 2024-12-30

A partir de los últimos acontecimientos, que han despertado la discusión pública bioética en nuestro país, es que nos preguntamos dónde está la bioética en Chile y cuales son las principales fuerzas que se enfrentan en la disputa de poder. El resultado es una especie de panorama general de la bioética nacional.

Objeción de conciencia en medicina

Miguel Kottow — 2024-12-30

La objeción de conciencia es un derecho derivado del derecho a libertad de pensamiento, expresión y religión, invocada para lograr la eximición al servicio militar y la eventual obligación de portar armas. La eximición es solicitada individual y formalmente, por conductos reglamentados de diversos modos. En recientes años, la objeción de conciencia en medicina es gatillada ante derechos de intervención especialmente en los extremos de la vida, derechos que se ejerce en condiciones y bajo reglamentaciones dictaminadas por ley.

El objetor individual ha de formalizar su solicitud de eximición y, de ser aprobada, ejercerla de modo que no perjudique o dañe a la persona solicitante, para lo cual debe referirla sin dilación aa una instancia no objetante. En situaciones de suma urgencia o dificultad de derivación conciencia de objetar deberá ponderarse con la conciencia profesional del médico, para llegar a una decisión en que prime el mandato de primum non nocere.

La objeción institucional ha de tener la cautela de contar con programas preestablecidos de referencia oportuna y eficiente que garanticen que la derivación de el/la solicitante no sufra desmedro alguno.

Las leyes sobre aborto en probable revisión, de eutanasia en discusión parlamentaria, deben establecer rigurosamente tanto las condiciones de solicitud de intervención, como la formalización de la objeción de conciencia, para evitar perjuicios y desmedros a pacientes y médicos.

Revista de Libros y Revistas

Jorge Lastra Torres — 2024-12-30

El presupuesto de salud 2025, un retroceso para el sector que debe ser corregido

Ricardo Fábrega — 2024-12-30

El presupuesto de salud 2025 en Chile presenta un freno significativo respecto a compromisos internacionales y nacionales. Se identifican insuficiencias en el gasto público, una disminución del aporte fiscal para Fonasa y un crecimiento muy limitado en la atención primaria. Además, la migración masiva de afiliados desde las Isapre incrementaría el gasto de bolsillo. El presupuesto general no permite avanzar hacia metas clave como alcanzar el 6% del PIB en gasto público en salud, ni fortalecer la atención primaria, ambos fundamentales para el compromiso de salud universal.

Gasto de Bolsillo en Medicamentos en Chile: Políticas, Desafíos y Estrategias de Reducción

Alonso Bolbarán Castillo — 2024-12-30

En Chile, el gasto de bolsillo en medicamentos sigue siendo una de las principales cargas financieras para los hogares, especialmente los más vulnerables. A pesar de algunos esfuerzos como la promoción de medicamentos genéricos y la centralización de compras, los altos costos de los medicamentos continúan afectando significativamente a las familias. La falta de regulación efectiva de precios permite que estos sigan siendo elevados y fuera del alcance de muchos, contribuyendo a que Chile mantenga una de las mayores tasas de gasto de bolsillo en comparación con otros países de la OCDE. Esta situación resalta la urgente necesidad de implementar políticas más robustas para reducir el impacto económico de los medicamentos, como la regulación de precios y la mejora en la cobertura de seguros, especialmente para medicamentos esenciales. Adoptar estas estrategias podría aliviar la carga financiera de las familias y mejorar el acceso equitativo a los tratamientos necesarios, avanzando hacia un sistema de salud más justo y accesible para todos los chilenos.

Reflexiones en torno a las tensiones comunitarias hacia el modelo de atención primaria de salud en la comuna de Buin

Cristóbal Escobar Romero — 2024-12-30

Este artículo explica las diversas tensiones hacia el Modelo de Salud Integral surgidas de los diagnósticos comunitarios realizados en los diversos centros de salud de la Atención Primaria en la comuna de Buin. La información fue recolectada por medio de grupos focales realizados a dirigentes, líderes y lideresas sociales vinculados a los nueve centro de salud de la comuna, basándonos en el análisis interpretativo y crítico de los resultados revelados en las instancias diagnósticas, se concluyó que el principal desafío del modelo de Atención Primaria de Salud en Buin es ampliar el actual marco epistemológico y orientarlo hacia otros enfoques que ayuden a comprender de mejor forma el desarrollo comunitario y pertinencia de los diversos territorios de la comuna, desafiando al actual modelo, obligándolo a ampliar sus horizontes de entendimiento, y por lo tanto, a la reformulación de los actuales límites del quehacer de la política y la planificación local en salud.

ÍNDICE ANUAL, VOLUMEN 64, AÑO 2024

Cuadernos Médico Sociales — 2024-12-30

Exitosa presentación del tercer número del año de nuestra revista en el Instituto de Salud Pública

Cuadernos Médico Sociales — 2024-12-30

Tercer número de Cuadernos Médico Sociales se presenta en Colmed Regional de Valparaíso

Cuadernos Médico Sociales — 2024-12-30

Cuadernos Médico Sociales presente en el lanzamiento de los libros “Miradas críticas de la gestión en salud en Chile” y “Ecólogo de delantal blanco”

Cuadernos Médico Sociales — 2024-12-30