Desafíos ineludibles del sistema de salud chileno ante un nuevo ciclo político

Resumen

El próximo ciclo político en Chile deberá enfrentar definiciones impostergables en materia sanitaria, en un contexto marcado por una gran presión sobre el sistema de salud, por demandas de la población largamente insatisfecha, una gobernanza general y en el sector salud debilitada, recursos escasos, claros signos de déficit de acceso, oportunidad, calidad y equidad, e indiscutible cuestionamiento sobre algunos aspectos de la gestión como tarea pendiente. La discusión pública ha permanecido centrada en el financiamiento y la crisis del sistema asegurador privado, dejando en segundo plano las transformaciones que determinan la efectividad y la sostenibilidad global del sistema de salud. Este artículo, a partir del diagnóstico del sector reseñado, plantea las principales áreas y temas más específicos pendientes que debieran incorporarse en la agenda del próximo gobierno. Entre los grandes temas se encuentran: la consolidación de la Atención Primaria de Salud (APS) como columna vertebral del sistema, la modernización de la gestión hospitalaria y la creación de una institucionalidad robusta para la evaluación de tecnologías sanitarias. En el área de los temas específicos, dos son los principales, la reforma del sistema de licencias médicas y la reducción estructural de las listas de espera. En el ámbito del Sistema de Salud en su conjunto, se sostiene que la superación de la fragmentación actual requiere una gobernanza sanitaria que articule al sector público y privado bajo objetivos comunes de equidad, calidad y eficiencia. Las reformas propuestas no demandan rupturas institucionales radicales, sino acuerdos políticos amplios que devuelvan legitimidad al sistema y orienten los recursos hacia resultados sanitarios medibles. Avanzar en estas áreas es condición para un sistema de salud centrado en las personas, financieramente sostenible y capaz de responder a las necesidades epidemiológicas y demográficas del Chile actual.