Examen Médico Preventivo (EMP). Coberturas y descripción de factores asociados a su aplicación en la población usuaria del Sistema Público de Salud para la Región Metropolitana

Resumen

El Examen Médico Preventivo (EMP) se define como un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, cuyo propósito es reducir la morbi-mortalidad y discapacidad debido a enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, así como detectar precozmente factores de riesgo tales como tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad y sedentarismo. EMP constituye un derecho para toda la población, es ejecutado en la Red de Atención Primaria de Salud y contempla metas de cobertura sobre la población usuaria del Sistema Público de Salud, cuyo cumplimiento es verificado por el Ministerio de Salud de Chile. OBJETIVO: Describir las coberturas de EMP en adultos de 20 a 64 años, en la Región Metropolitana sobre población usuaria del Sistema Público de Salud e identificar factores asociados a su aplicación. MÉTODO: Se revisan los Registros Estadísticos Mensuales del Ministerio de Salud (REM) de EMP regionales realizados en adultos de 20 a 64 años desde Enero de 2006 a Diciembre de 2008. Se determina número de EMP en adultos realizados a nivel regional y por Servicio de Salud, durante el período estudiado. La Población Beneficiaria del Seguro Público de Salud (FONASA) a nivel regional - y por tanto con derecho a este beneficio - se obtiene a partir de las bases de datos FONASA para el periodo estudiado. Desde los REM, se obtiene además la Población regional Bajo Control del Programa Cardiovascular. Para el cálculo de tasas de cobertura, ésta última población se excluye del denominador a fin de no sobreestimar a la población Beneficiaria. Finalmente, se analiza la relación de EMP con Consulta por Morbilidad y Consulta por Control de Salud en la Red de Atención Primaria regional. RESULTADOS: Se realizó un total de 788.792 EMP del adulto en la Región Metropolitana entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Las tasas generales de cobertura EMP en adultos, alcanzaron valores de 11,63%; 11,82% y 12,65% para los años 2006, 2007 y 2008 respectivamente, con una cobertura promedio para hombres de 5,42% y de 18,65% para mujeres. A nivel regional y para el total del período, tanto la correlación entre Consulta por Morbilidad y aplicación de EMP como la correlación entre Controles de Salud y aplicación del EMP fueron estadísticamente significativas (r2= 0.59; p<0.05 y r2= 0.72; p<0.05, respectivamente). CONCLUSIONES: Las coberturas obtenidas para este beneficio en la Región Metropolitana cumplen satisfactoriamente con las metas comprometidas por el Ministerio de Salud (Decreto Nº170, metas GES). Estas coberturas presentan diferencias por género significativas, con una relación de 1 examen aplicado a hombres por aproximadamente 4 exámenes aplicados a mujeres. La realización de EMP tiene un comportamiento estacional, siendo mayor durante meses invernales y menor en periodo estival. Se evidencia una correlación estadísticamente significativa entre Consulta por Morbilidad y EMP y también se verifica una correlación significativa entre Control de Salud y realización de EMP. Las conclusiones de este estudio pueden contribuir al mejoramiento de la implementación del EMP, a relevar su importancia y potenciar su impacto futuro en la salud de la población.