Impacto de la selección de los mecanismos de pago en la producción de atención de salud: ¿están en línea con los objetivos sanitarios?

Resumen

Este trabajo intenta caracterizar de los problemas que contienen los incentivos, principalmente aquellos contenidos en los mecanismos de transferencia usados en Chile, que no se encuentran a la altura de los desafíos de la actual reforma, por lo que se requiere entrar en una fase de modificación importante. A la vez, se describe evidencia empírica que muestra efectos indeseados sobre la producción de prestaciones a nivel global, desde hace algunos años y desde 2005, con la implementación de la reforma y la introducción de las GES, asociados a los mecanismos de pago. Esto es, disminución general de la actividad del SNSS, aumento de las urgencias y de la compra externa tanto vía MLE como GES. La disminución de la actividad general del SNSS no implica una caída en la productividad ya que se produce un cambio en el case-mix de producción del sistema, incentivado por las GES y sus compromisos asociados. Esto último, puede estar reflejando problemas de acceso en lo no GES. Por último, se reseña de modo general, la propuesta que está siendo trabajada en el sector para modificar los sistemas de transferencia