Financiamento da saúde no Chile: Análise histórica e de longo prazo do sistema segmentado, 1981–2024
DOI:
https://doi.org/10.56116/cms.v66.n1.2026.2515Palavras-chave:
gasto em saúde, financiamento em saúde, gasto público, sistema segmentado, cobertura universal, planos privados de saúde, evolução históricaResumo
O objetivo deste artigo é apresentar os resultados da reconstrução da série histórica de gastos com saúde no Chile, desde a criação do modelo segmentado em 1981 até 2024, e analisar brevemente sua evolução em um contexto histórico. Para isso, foram coletados e digitalizados dados de fontes primárias: Boletins Estatísticos e Contas Públicas do FONASA (1989–2016; 2020–2024), Séries Estatísticas do Sistema Isapre (SUPER, 1990–2024) e Estatísticas de Finanças Públicas (DIPRES, 2004–2025). Os resultados mostram um crescimento acelerado dos gastos privados até a década de 1990, seguido por um aumento sustentado dos gastos públicos em saúde, associado a maiores contribuições fiscais e contribuições obrigatórias. No entanto, a análise de longo prazo revela períodos de desaceleração nos gastos públicos, coincidindo com a expansão da infraestrutura privada, destacando a persistência de um financiamento segmentado e desigual. A trajetória dos gastos com saúde no Chile apresenta variações significativas em proporções e ritmos, condicionadas pelos contextos políticos e econômicos. Junto a essa análise, disponibilizamos aos pesquisadores acesso aberto à série completa utilizada neste estudo
Downloads
Referências
• Aedo, C. (2001). Las reformas en la salud en Chile. En F. Larraín y R. Vergara (Eds.), La transformación económica de Chile (pp. 605–640). Centro de Estudios Públicos.
• Artaza, O., y Méndez, C. (2020). Crisis social y política en Chile: la demanda por acceso y cobertura universal de salud. Revista Panamericana de Salud Pública, 44, e16. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.16
• Becerril-Montekio, V., Reyes, J., y Manuel, A. (2011). Sistema de salud de Chile. Salud Pública de México, 53(0), 530–539.
• Benavides, P., Castro, R., y Jones, I. (2013). Sistema público de salud: Situación actual y proyecciones fiscales 2013–2050. DIPRES, Ministerio de Hacienda. Recuperado de: http://bibliotecadigital.dipres.gob.cl/handle/11626/8665
• Bitrán, R., y Almarza, F. X. (2000). Las instituciones de salud previsional (ISAPRES) en Chile. En D. Titelman y A. Uthoff (Eds.), Ensayos sobre el financiamiento de la seguridad social en salud: Los casos de Estados Unidos, Canadá, Argentina, Chile y Colombia (Vol. II, pp. 463–570). Fondo de Cultura Económica.
• Boeninger, E. (1997). Democracia en Chile: lecciones para la gobernabilidad (1ª ed.). Santiago, Chile: Andrés Bello
• Carvalho, G., Schmid, A., y Fischer, J. (2021). Classifications of health care systems: Do existing typologies reflect the particularities of the Global South? Global Social Policy, 21(2), 278–300. https://doi.org/10.1177/1468018120969315
• CEPAL. (1988). Estudio económico de América Latina y el Caribe 1987: Chile.
• CEPAL. (2024). CEPALSTAT: Base de datos portal de indicadores socioeconómicos. Recuperado de https://statistics.cepal.org/portal/cepalstat/dashboard.html?indicator_id=3127yarea_id=411ylang=es
• Cid, C, y Uthoff, A. La reforma a la salud pendiente en Chile: reflexiones en torno a una propuesta de transformación del sistema. Rev Panam Salud Publica. 2017;41:e170. doi: 10.26633/RPSP.2017.170
• Cid, C., y Matus-López, M. (2022). El modelo de salud chileno en el contexto de América Latina: 40 años de crisis económicas, políticas de gasto y reformas. En J. A. de F. Sestelo, L. Bahia, y E. Levcovitz (Eds.), Crise global e sistemas de saúde na América Latina. Editora da Universidade Federal da Bahia.
• Cid, C., y Prieto, L. (2012). El gasto de bolsillo en salud: El caso de Chile, 1997 y 2007. Revista Panamericana de Salud Pública, 31(4), 310–316. https://doi.org/10.1590/S1020-49892012000400007
• DIPRES. (2004–2025). Estadísticas de las finanzas públicas. Ministerio de Hacienda. Recuperado de: https://www.dipres.gob.cl/598/w3-propertyvalue-15407.html
• DIPRES. (2024). Estadísticas de gasto público: Ministerio de Salud, presupuesto devengado. Recuperado de https://www.dipres.gob.cl/597/w3-multipropertyvalues-14626-35324.html
• Dragnic, L., y Saavedra, M. (2025). Persistencia en la inequidad: El sistema de salud en Chile. En Centro de Derechos Humanos (Ed.), Informe anual de derechos humanos en Chile 2025 (pp. 251–295). Universidad Diego Portales.
• Edwards, S. (2023). The Chile Project: The story of the Chicago Boys and the downfall of neoliberalism. Princeton University Press.
• Fazio, H. (1996). El programa abandonado: Balance económico social del gobierno de Aylwin. Santiago de Chile: LOM Ediciones.
• Fernández, P., y Matus-López, M. (2024). Hospital systems in Latin America: Transformation and change, 1960s–2020s. En P. Fernández Pérez (Ed.), Business history of hospitals in the 20th century: Entrepreneurship, organization, and finances. Frontiers in Economic History, pp. 163–176. Springer Nature.
• FONASA. (1989–2018). Boletines estadísticos. Impresos hasta 1999. Desde el año 2000 Recuperado de: https://datosabiertos.fonasa.cl/boletines-estadisticos
• FONASA. (2019–2024). Cuenta pública participativa. Recuperado de: https://datosabiertos.fonasa.cl/biblioteca-cuenta-publica
• Frenz, P., Delgado, I., Kaufman, J. S., y Harper, S. (2014). Achieving effective universal health coverage with equity: Evidence from Chile. Health Policy and Planning, 29(6), 717–731. https://doi.org/10.1093/heapol/czt054
• Gattini, C. (2018). El sistema de salud en Chile. Observatorio Chileno de Salud Pública. Recuperado de: https://www.ochisap.cl/wp-content/uploads/2022/04/Sistema_Salud_Chile_Gattini_2018.pdf
• González, J. (2008). El efecto de la ambigüedad en la transición chilena. RIL Editores.
• Guerrero-Nancuante, C., Melo, A., Gundelach, P., y Fuster, N. (2023). Participación social en el sistema de salud de Chile: Aportes reflexivos desde la bioética. Salud Colectiva, 19(5), 4486. https://doi.org/10.18294/sc.2023.4486
• Ilabaca, V. (2004). Estructura y funcionamiento del sistema sanitario chileno. En G. González, M. Vega, y S. Romero (Eds.), Los sistemas de salud en Iberoamérica, de cara al siglo XXI (pp. 125–134). Universidad de Guadalajara.
• INE. (2023). Informe de principales resultados IX Encuesta de Presupuestos Familiares. Recuperado de: https://www.ine.gob.cl/docs/default-source/encuesta-de-presupuestos-familiares/publicaciones-y-anuarios/ix-epf-%28octubre-2021---septiembre-2022%29/informe-de-principales-resultados-ix-epf.pdf
• Lagos, P. (2025). Gasto público en la atención primaria: 35 años de gobiernos democráticos. Cuadernos Médico Sociales, 65(1), 29–42. https://doi.org/10.56116/cms.v65.n.1.2025.2278
• Lenz, R., y Páez, L. (2021). Evolución del gasto de la seguridad social de salud en Chile: Revisión de agregados financieros entre 2000 y 2018. Medwave, 21(1), e8117. https://doi.org/10.5867/MEDWAVE.2021.01.8117
• Matus-López, M. (2023). La pandemia de COVID-19 como oportunidad de cambio: Avanzar hacia la salud universal en América Latina. CEPAL. https://hdl.handle.net/11362/48772
• Matus-López, M. (2025). Sistema de salud y utilización hospitalaria en Chile, 1952–2020: Tendencias, reformas y puntos de inflexión. Pan American Journal of Public Health, 49.
• Matus-López, M., y Fernández, P. (2023). Transformations in Latin American healthcare: A retrospective analysis of hospital beds, medical doctors, and nurses from 1960 to 2022. Journal of Evolutionary Studies in Business, 8(2), 248–288. https://doi.org/10.1344/jesb2023.8.2.42709
• Mesa-Lago, C. (2005). Las reformas de salud en América Latina y el Caribe: Su impacto en los principios de la seguridad social. CEPAL. Recuperado de: https://repositorio.cepal.org/handle/11362/3888
• Molina, C. (2010). Institucionalidad sanitaria chilena 1889–1989. LOM Ediciones.
• Montoya, C. (2013). La salud dividida: Chile 1990–2010. CEIBO Ediciones.
• Montoya, C., y Marchant, L. (1994). The effect of economic changes on health care and health in Chile. The International Journal of Health Planning and Management, 9(4), 279–294. https://doi.org/10.1002/hpm.4740090403
• Musgrove, P. (1987). The economic crisis and its impact on health and health care in Latin America and the Caribbean. International Journal of Health Services, 17(3), 411–441. https://doi.org/10.2190/7EC9-PM6N-6LLJ-X2PC
• OECD, Eurostat, y WHO. (2017). A System of Health Accounts 2011: Revised edition. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/9789264270985-en
• OMS (2025). Global Health Expenditure Database. Recuperado de https://apps.who.int/nha/database
• Palacios, A., y Leal, R. (2014). Gasto de bolsillo en salud: Metodología y resultados. Departamento de Economía de la Salud, Ministerio de Salud de Chile. Recuperado de: http://desal.minsal.cl
• Riquelme, C., Haase, J., Lavanderos, S., y Morales, A. (2017). Desigualdad en recursos financieros de la atención primaria de salud municipal en Chile, 2001–2013. Revista Médica de Chile, 145(6), 723–733. https://doi.org/10.4067/S0034-98872017000600723
• Schüller, P. (2025, 14 de mayo). Estudio del Instituto de Salud Pública de la UNAB alerta que la crisis de las ISAPRES sigue. La Nación. Recuperado de: https://www.lanacion.cl/estudio-del-instituto-de-salud-publica-de-la-unab-alerta-que-la-crisis-de-las-isapres-sigue
• SUBDERE. (2025). Evolución presupuestaria municipal. Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM). Recuperado de https://datos.sinim.gov.cl/evolucion_presupuestaria.php
• Superintendencia de Salud (2000). Series estadísticas anuales del sistema Isapre: 1981–1999. Santiago.
• Superintendencia de Salud (2024). Estadísticas financieras del sistema Isapre. Recuperado de: https://www.superdesalud.gob.cl/tax-biblioteca-digital/estadisticas-3724/estadisticas-por-tema-3741/
• SUSESO. (2024). Informe de gestión económica y financiera mutualidades de la Ley 16.744, año 2023. Recuperado de: https://www.suseso.cl/609/articles-765115_archivo_01.pdf
• Tetelboin, C. (2003). La transformación neoliberal del sistema de salud: Chile 1973–1990: Reformas de primera generación. Universidad Autónoma Metropolitana.
• Tetelboin, C., y Salinas, D. (1984). Estado y políticas de salud en Chile: El proceso de conformación de un nuevo proyecto para el sector salud, 1973–1979. Estudios Sociológicos, 2(5), 351–385.
• Urriola, C., Infante, A., Aguilera, I., y Ormeño, H. (2016). La reforma de salud chilena a diez años de su implementación. Salud Pública de México, 58(5), 514–521. https://doi.org/10.21149/spm.v58i5.8240
• Urriola, R., Massardo, J., Molina, C., y Monasterio Irzoque, H. (2009). Historia de la protección social de la salud en Chile (1ª ed.). Santiago, Chile: LOM Ediciones.
• Zúñiga, A. (2007). Sistemas sanitarios y reforma AUGE en Chile. Acta Bioethica, 13, 237–245. https://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2007000200012
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Categorias
Licença
Copyright (c) 2026 Mauricio Matus-López, Camilo Cid Pedraza
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
